癌症患者营养液输注指南，为生命续航，点亮抗癌之光✨

癌症,这个如同恶魔般的词汇，给无数患者及其家庭带来了沉重的打击，在与癌症抗争的漫长旅程中，患者的身体往往承受着巨大的消耗，营养支持成为了至关重要的一环，合理输注营养液不仅能够帮助患者维持身体机能，增强免疫力，更能在抗癌道路上为他们注入力量，助力他们与病魔顽强搏斗，癌症患者究竟可以输注哪些营养液呢🧐？本文将为您详细解答。

癌症患者营养需求特点

癌症患者由于疾病本身以及治疗过程（如手术、放疗、化疗等）的影响，身体代谢发生改变，营养需求呈现出独特的特点。

1. 能量需求：癌症细胞的快速增殖消耗大量能量，患者基础代谢率升高，能量需求往往高于常人，据研究，部分癌症患者的能量消耗可比健康人增加 10% - 30%。
2. 蛋白质需求：手术创伤、组织修复以及免疫功能的维持都需要充足的蛋白质，癌症患者对蛋白质的需求量通常比健康人高 1.5 - 2 倍，优质蛋白质的摄入尤为重要。
3. 维生素和矿物质需求：维生素和矿物质参与身体多种生理功能，对于提高免疫力、促进伤口愈合等方面起着关键作用，维生素 C 具有抗氧化作用，可增强机体抵抗力；锌有助于维持味觉和食欲，促进蛋白质合成，癌症患者常因食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，容易出现维生素和矿物质缺乏。
4. 特殊营养素需求：一些特殊营养素如ω-3 脂肪酸、谷氨酰胺等，在调节免疫、减轻炎症反应等方面具有潜在益处，可能对癌症患者的治疗和康复产生积极影响。

常见营养液类型及适用情况

1. 肠内营养制剂
   • 整蛋白型制剂
     • 特点：这类制剂以整蛋白为氮源，口感较好，接近正常饮食，适用于胃肠道功能基本正常的癌症患者。
     • 适用情况：胃癌患者在手术后如果胃肠道功能恢复较快，可早期选用整蛋白型肠内营养制剂，如能全力、瑞素等，它们能提供全面的营养成分，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，满足患者的营养需求，促进身体恢复。
   • 短肽型制剂
     • 特点：蛋白质来源为短肽，较整蛋白更易吸收，对胃肠道消化功能要求稍低。
     • 适用情况：对于肠道消化功能部分受损的癌症患者，如胰腺癌患者术后消化功能未完全恢复时，短肽型制剂是不错的选择，像百普素、肽立源等，它们可以减轻肠道消化负担，同时保证营养的有效供给。
   • 氨基酸型制剂
     • 特点：以氨基酸为氮源，无需消化即可直接吸收，是胃肠道功能严重受损患者的理想选择。
     • 适用情况：食管癌患者接受放疗后出现严重吞咽困难，无法经口进食，胃肠道功能又极度虚弱时，可选用氨基酸型制剂，如维沃、爱伦多等，这些制剂能为患者提供必需的营养物质，维持身体代谢。
2. 肠外营养制剂
   • 葡萄糖
     • 特点：是肠外营养中最常用的能源物质，能快速提供能量，补充机体消耗。
     • 适用情况：对于无法经胃肠道进食或进食不足的癌症患者，葡萄糖是重要的能量来源之一，但需注意，过量输注葡萄糖可能导致血糖升高，应根据患者血糖情况合理调整输注速度和剂量。
   • 脂肪乳剂
     • 特点：提供机体所需的脂肪酸，是肠外营养的重要脂肪来源，同时具有提供能量、保护肝脏等作用。
     • 适用情况：适用于需要补充能量和必需脂肪酸的癌症患者，特别是长期禁食或脂肪消化吸收障碍者，如肝功能不全的肝癌患者，适当使用脂肪乳剂可减少葡萄糖的用量，减轻肝脏负担，常用的脂肪乳剂有英脱利匹特、力能等。
   • 氨基酸注射液
     • 特点：提供人体合成蛋白质所需的各种氨基酸，是补充蛋白质的重要途径。
     • 适用情况：对于蛋白质摄入不足或消耗过多的癌症患者，如术后患者、晚期恶病质患者等，氨基酸注射液必不可少，根据患者病情和营养状况，可选择不同种类和规格的氨基酸注射液，如平衡型氨基酸注射液（如凡命）、含特殊氨基酸的制剂（如支链氨基酸 3H 注射液，适用于肝性脑病患者）等。
   • 维生素和矿物质制剂
     • 特点：补充癌症患者体内缺乏的维生素和矿物质，维持身体正常生理功能。
     • 适用情况：癌症患者常因饮食受限、消化吸收不良等原因出现维生素和矿物质缺乏，需要额外补充，水溶性维生素注射液（如水乐维他）可提供多种水溶性维生素；多种微量元素注射液（如安达美）可补充锌、铜、锰等微量元素。
   • 特殊营养物质
     • ω-3 脂肪酸
       • 特点：具有调节免疫、抗炎等作用，可能有助于改善癌症患者的营养状况和生活质量。
       • 适用情况：一些研究表明，ω-3 脂肪酸对乳腺癌、结直肠癌等患者可能有益，可通过口服鱼油制剂或静脉输注含ω-3 脂肪酸的脂肪乳剂（如力保肪宁）来补充，但具体应用需根据患者个体情况决定。
     • 谷氨酰胺
       • 特点：是肠道黏膜细胞的主要能源物质，对维护肠道屏障功能、增强免疫力有重要作用。
       • 适用情况：适用于接受放化疗等易导致肠道黏膜损伤的癌症患者，可通过口服谷氨酰胺制剂（如谷参肠安）或静脉输注丙氨酰谷氨酰胺注射液（如力肽）来补充。

营养液输注的注意事项

1. 评估患者营养状况 在决定输注何种营养液之前，必须对癌症患者的营养状况进行全面评估，包括身体质量指数（BMI）、血清蛋白水平、氮平衡、三头肌皮褶厚度、上臂围等指标，同时结合患者的饮食摄入情况、体力活动水平以及疾病状态等因素，综合判断患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案。
2. 选择合适的输注途径
   • 肠内营养：只要患者胃肠道功能允许，应优先选择肠内营养，这是因为肠内营养更符合生理状态，能维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染的发生风险，输注途径可根据患者情况选择口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管或胃造瘘、空肠造瘘等。
   • 肠外营养：当患者存在严重胃肠道功能障碍，无法耐受肠内营养时，则需采用肠外营养支持，肠外营养的输注途径主要是中心静脉置管（如锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管）和外周静脉置管，中心静脉置管可长期、大量输注高渗性营养液，但存在感染、血栓等并发症风险；外周静脉置管操作简便，但仅适用于短期、低渗透压营养液的输注。
3. 控制输注速度和剂量 营养液的输注速度和剂量应根据患者的耐受情况逐步调整，过快输注可能导致胃肠道不耐受，引起腹胀、腹泻、呕吐等不适症状；过慢则无法满足患者的营养需求，肠内营养制剂开始输注时速度宜慢，一般每小时 20 - 30ml，以后根据患者耐受情况逐渐增加至目标剂量，肠外营养中，葡萄糖、脂肪乳剂等的输注速度也需严格控制，避免血糖、血脂波动过大。
4. 监测与调整 在营养液输注过程中，要密切监测患者的反应和各项指标变化，包括生命体征、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等，根据监测结果及时调整营养液的成分、剂量和输注速度，若患者出现血糖升高，应适当减少葡萄糖用量；若出现肝功能异常，需调整氨基酸或脂肪乳剂的种类和剂量。
5. 预防并发症
   • 感染：无论是肠内营养还是肠外营养，都有感染的风险，肠内营养要注意保持喂养管的清洁，防止营养液污染；肠外营养要严格遵守无菌操作原则，定期更换输液装置。
   • 代谢紊乱：如高血糖、低血糖、高血脂、电解质紊乱等，需密切监测并及时处理。
   • 血栓形成：长期中心静脉置管患者有发生血栓的可能，可通过适当活动肢体、使用抗凝药物等方法预防。

案例分享

李大爷,65 岁，因结肠癌伴肠梗阻入院，入院时患者身体极度消瘦，BMI 为 16，血清白蛋白水平为 25g/L，存在严重的营养不良，由于患者肠梗阻无法经口进食，且胃肠道功能短期内难以恢复，医生决定先给予肠外营养支持，通过中心静脉置管，输注葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸注射液、维生素和矿物质制剂等，同时密切监测患者的各项指标，一周后，患者的营养状况有所改善，血清白蛋白水平升至 28g/L，随后，随着患者肠梗阻症状缓解，胃肠道功能逐渐恢复，医生及时调整为肠内营养支持，选用整蛋白型肠内营养制剂，经鼻胃管缓慢输注，经过一段时间的营养支持，李大爷的体重逐渐增加，身体状况明显好转，为后续的手术治疗和康复奠定了良好的基础。

癌症患者的营养支持是一个复杂而系统的工程,合理输注营养液对于改善患者营养状况、提高生活质量、增强抗癌能力具有重要意义，医护人员应充分了解各种营养液的特点、适用情况及输注注意事项，根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，并在实施过程中密切监测、及时调整，确保患者能够获得最佳的营养支持，在抗癌的道路上走得更加坚定有力💪，患者及其家属也应积极配合，共同关注营养问题，为战胜癌症贡献力量，希望本文能够为广大癌症患者及其家属提供有益的参考，让营养支持成为他们抗癌旅程中的温暖助力。

文章围绕癌症患者可输注的营养液展开了较为全面的阐述,希望符合您的需求，您可以根据实际情况进行调整和修改，若还有其他问题，欢迎随时向我提问。