癌症晚期老年人用药指南

癌症晚期对于老年人来说是一段艰难的时光,此时合理的用药对于缓解症状、提高生活质量、延长生存期至关重要，以下将详细介绍癌症晚期老年人可能会用到的各类药物。

止痛药物

癌症晚期疼痛是较为常见且困扰患者的问题,根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯止痛原则，合理选用止痛药物。

（一）非甾体类抗炎药

对于轻度疼痛,可首先选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受😟，布洛芬一般每次用量为 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次；阿司匹林常用剂量为每次 0.3 - 1 克，每天 3 - 4 次，它们相对副作用较小，主要不良反应可能包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃痛等，长期使用还可能有肝肾功能损害等风险。

（二）弱阿片类药物

当疼痛进一步加重,非甾体类抗炎药效果不佳时，可选用弱阿片类药物，如可待因，可待因具有镇咳和镇痛作用，能抑制延髓咳嗽中枢，同时作用于痛觉传导通路，提高痛阈而产生镇痛效果，一般每次用量为 15 - 30 毫克，每天 3 - 4 次，可待因也有一定的不良反应，如便秘、恶心、呕吐、头晕等，还可能有成瘾性，使用时需谨慎评估😣。

（三）强阿片类药物

对于中度到重度疼痛,强阿片类药物是主要选择，如++、羟考酮等，++是经典的强阿片类镇痛药，能与体内的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生强大的镇痛作用，常用剂型有++片、++缓释片等，++片一般每 4 - 6 小时按需服用 5 - 15 毫克；++缓释片则需每 12 小时定时服用，剂量根据病情调整，使用++可能出现呼吸抑制、便秘、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应，需要密切观察和处理🧐，羟考酮也是一种常用的强阿片类药物，其镇痛效果与++相似，但不良反应相对较轻，根据疼痛程度选择合适的剂型和剂量，初始剂量一般从低剂量开始，逐渐滴定至有效止痛剂量。

缓解癌性疲劳的药物

癌症晚期患者常伴有明显的疲劳感,严重影响生活质量，一些药物可以在一定程度上缓解这种疲劳。

（一）甲地孕酮

甲地孕酮是一种孕激素类药物,它可以通过调节体内激素水平，增加食欲，改善患者的营养状况，从而在一定程度上缓解疲劳，一般每天口服剂量为 40 - 80 毫克，甲地孕酮还可能有一些副作用，如体重增加、恶心、呕吐等，使用过程中需关注患者的反应并适当调整剂量🤔。

（二）重组人+++++++

对于因贫血导致的疲劳,重组人+++++++可以促进红细胞生成，提高血红蛋白水平，改善贫血症状，进而减轻疲劳感，一般皮下或静脉注射给药，初始剂量根据患者的贫血程度和体重等因素确定，之后根据血红蛋白水平调整剂量，使用该药物可能会有血压升高等不良反应，需要定期监测血压等指标😃。

止吐药物

癌症晚期患者由于肿瘤本身或化疗等原因,常常会出现恶心、呕吐等症状，严重影响患者的进食和营养状况。

（一）甲氧氯普胺

甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂,能阻断中枢催吐化学感受区的多巴胺受体而发挥止吐作用，同时还可促进胃肠道蠕动，一般口服剂量为每次 5 - 10 毫克，每天 3 - 4 次；肌内注射每次 10 - 20 毫克，常见不良反应有嗜睡、倦怠、锥体外系反应等，如出现肌张力障碍、帕金森综合征等表现，应及时停药处理😖。

（二）昂丹司琼

昂丹司琼是一种 5 - 羟色胺 3（5 - HT₃）受体拮抗剂，能高度选择性地阻断 5 - HT₃受体，从而有效地控制恶心、呕吐，常用剂型有片剂、注射剂等，口服剂量一般为每次 8 毫克，每天 2 - 3 次；静脉注射剂量为每次 4 - 8 毫克，不良反应相对较少，主要有头痛、便秘、腹泻等，少数患者可能出现短暂性无症状转氨酶升高🧐。

（三）格拉司琼

格拉司琼也是 5 - HT₃受体拮抗剂，其止吐作用较强且作用时间较长，口服剂量为每次 1 毫克，每天 2 次；静脉注射剂量为每次 3 毫克，不良反应与昂丹司琼相似，但发生率可能略低一些😃。

改善食欲的药物

癌症晚期患者常因各种原因导致食欲减退,影响营养摄入。

（一）醋酸甲地孕酮

如前文所述,醋酸甲地孕酮除了缓解疲劳外，还能促进食欲，增加患者体重，它通过作用于下丘脑饱食中枢，增加食欲，在改善食欲方面，其作用机制可能与调节神经内分泌有关，具体用法用量同缓解疲劳部分😋。

（二）胰酶肠溶胶囊

对于因消化功能减退导致的食欲不佳,胰酶肠溶胶囊可以补充胰酶，促进食物的消化吸收，从而改善食欲，一般每次口服 0.3 - 1 克，每天 3 次，饭前服用，使用过程中可能会有一些胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，可根据症状适当调整剂量😃。

其他对症支持药物

（一）改善睡眠的药物

癌症晚期患者睡眠障碍较为常见,适当使用一些改善睡眠的药物有助于提高生活质量，常用的有苯二氮䓬类药物，如艾司唑仑、++++等，艾司唑仑一般睡前服用 1 - 2 毫克；++++常用剂量为睡前 0.4 - 0.8 毫克，这类药物起效快，但长期使用可能会有依赖性，需短期、间断使用，并密切观察不良反应😴。

（二）纠正电解质紊乱的药物

癌症晚期患者可能因进食少、呕吐、腹泻等原因导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，对于低钾血症，可口服氯化钾缓释片，一般每次 0.5 - 1 克，每天 3 - 4 次；严重低钾时可能需要静脉补钾，对于低钠血症，轻度者可通过口服适量的钠盐补充，严重者可能需要静脉输注高渗盐水等进行纠正，要密切监测电解质水平，及时调整治疗方案😣。

癌症晚期老年人的用药需要综合考虑患者的病情、身体状况、药物不良反应等多方面因素，在医生的指导下合理选择和使用药物，以最大程度地缓解患者症状，提高生活质量，让患者在生命的最后阶段尽可能舒适地度过🤗，家属也要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们积极面对疾病。