癌症晚期疼痛的用药指南

癌症晚期患者常常遭受着难以忍受的疼痛折磨,这不仅影响着患者的生活质量，也给其心理带来巨大压力，合理用药缓解疼痛成为了改善患者状况的关键，癌症晚期痛有什么药吃呢？

对于癌症晚期疼痛的药物治疗,世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛方案是较为常用且有效的方法。

第一阶梯主要使用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等，这类药物适用于轻度疼痛的患者，它们通过抑制体内前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受😟，比如阿司匹林，一般每次用量根据剂型不同有所差异，普通片剂通常一次 0.3 - 1g，一日 3 - 4 次，布洛芬每次用量一般为 0.3 - 0.6g，每日 3 - 4 次，这些药物相对副作用较小，但如果长期大量使用，可能会对胃肠道产生++，出现恶心、呕吐、胃痛等不适症状。

当疼痛加剧,进入第二阶梯时，可使用弱阿片类药物，如可待因、+++等，可待因具有较强的镇咳作用，同时也能缓解轻至中度疼痛，一般口服剂量为 15 - 30mg，一日 3 - 4 次，+++是一种人工合成的阿片类镇痛药，其镇痛作用强度约为++的 1/10 - 1/8，常用剂量为 50 - 100mg，每日 3 - 4 次，使用这类药物时，需要注意其可能引起的呼吸抑制、便秘、头晕等不良反应，尤其是对于老年患者或身体较为虚弱的患者，要密切观察。

而对于重度疼痛的癌症晚期患者,则需要使用强阿片类药物，如++、羟考酮、芬太尼等，++是最经典的强阿片类镇痛药，有口服制剂如硫酸++缓释片，剂量根据患者疼痛程度个体化调整，初始剂量一般为 10 - 30mg，每 12 小时一次，羟考酮的镇痛效果与++相似，但副作用可能相对较轻，芬太尼有多种剂型，如透皮贴剂，通过皮肤缓慢释放药物，起到持续镇痛的作用，使用强阿片类药物时，一定要严格遵循医嘱，因为它们可能会导致严重的呼吸抑制、昏迷等危及生命的不良反应，同时还会引起便秘、恶心、呕吐、尿潴留等常见副作用，医护人员需要密切关注患者的用药反应，及时调整剂量，以达到最佳的止痛效果同时将副作用降到最低🧐。

除了上述按阶梯用药外,还有一些辅助药物也可用于缓解癌症晚期疼痛，比如抗抑郁药和抗惊厥药，它们可以通过调节神经递质来增强镇痛效果，对于一些伴有神经病理性疼痛的患者可能会有帮助，例如加巴喷丁，初始剂量可为每日 300mg，分 3 次服用，可根据病情逐渐增加剂量。

癌症晚期疼痛的药物治疗需要综合考虑患者的疼痛程度、身体状况、药物副作用等多方面因素，患者和家属要积极与医生沟通，严格按照医嘱用药，才能最大程度地缓解疼痛，提高生活质量，让患者在生命的最后阶段尽可能舒适地度过💪。