癌症筛查，除了 DNA 还有什么
癌症,这个令人闻之色变的词汇，一直是人类健康的重大威胁，随着医学技术的不断进步，癌症筛查成为了早期发现癌症、提高治疗效果和生存率的关键手段，DNA 检测在癌症筛查中发挥着重要作用，但它并非唯一的筛查方式，癌症筛查除了 DNA 还有什么呢？让我们一同深入探讨。
血液检查
血液检查是一种常见且重要的癌症筛查方法,许多癌症在早期可能会导致血液中的某些指标发生变化，通过检测这些指标，医生能够发现潜在的癌症迹象。
肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，常见的肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的筛查，癌胚抗原（CEA）在多种消化系统肿瘤及肺癌等中可能升高，糖类抗原 125（CA125）常用于卵巢癌筛查，糖类抗原 15-3（CA15-3）与乳腺癌相关，糖类抗原 19-9（CA19-9）则在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中可能出现异常升高，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，其他一些非肿瘤性疾病也可能导致其升高，所以肿瘤标志物检测结果需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
血常规 血常规检查中的白细胞、红细胞、血小板等指标也能为癌症筛查提供线索，白血病患者常常会出现白细胞计数异常增高或降低，同时伴有贫血和血小板减少等表现，虽然血常规不能直接确诊癌症，但它可以作为进一步检查的重要参考，提示医生患者可能存在血液系统方面的疾病，需要进一步排查是否为血液系统癌症。
影像学检查
影像学检查可以帮助医生直观地观察身体内部的结构和器官,发现可能存在的肿瘤病灶。
X 光检查 胸部 X 光片是一种常用的影像学检查方法，它可以初步观察肺部的大致形态、结构以及是否存在明显的占位性病变，对于一些早期肺癌，通过 X 光片可能发现肺部的结节或阴影，为进一步的检查和诊断提供线索，虽然 X 光检查对于早期肺癌的敏感性相对有限，但它价格低廉、操作简便，是肺癌筛查的初步筛选手段之一。
超声检查 超声检查在腹部、妇产科等领域应用广泛，在肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的检查中，超声可以清晰地显示器官的形态、大小、结构，发现肝脏内的占位性病变，初步判断是囊肿、血管瘤还是肿瘤等，在妇产科，超声可以用于检查子宫、附件等器官，发现子宫肌瘤、卵巢囊肿以及早期妊娠相关情况等，超声检查还可以用于甲状腺、乳腺等浅表器官的检查，对于发现甲状腺结节、乳腺结节等有重要价值，并且能够初步判断结节的良恶性特征，如边界是否清晰、形态是否规则、有无钙化等。
CT 检查 CT 检查能够提供比 X 光更详细的身体图像信息，它可以对全身各个部位进行扫描，发现较小的肿瘤病灶，胸部 CT 对于肺癌的筛查更为敏感和准确，能够清晰地显示肺部结节的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，帮助医生更准确地判断结节的性质，是肺癌筛查的重要手段之一，腹部 CT 则可以用于检查肝脏、胰腺、胃肠道等部位的肿瘤，对于发现早期肝癌、胰腺癌等具有重要意义，CT 血管造影（CTA）还可以用于观察血管的情况，对于判断肿瘤是否侵犯血管以及血管的供血情况等有帮助。
MRI 检查 MRI 检查在软组织分辨方面具有独特的优势，它对于中枢神经系统、骨骼肌肉系统、腹部脏器等的病变诊断有重要价值，在脑部肿瘤的筛查中，MRI 能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经组织的关系，对于判断肿瘤的性质和制定治疗方案具有重要意义，在肝脏、胰腺等实质性器官的肿瘤诊断中，MRI 可以通过多序列成像，提供更多关于肿瘤内部结构和血流情况的信息，有助于提高肿瘤诊断的准确性，与 CT 相比，MRI 对软组织的分辨能力更强，能够发现一些 CT 难以显示的微小病变。
PET-CT 检查 PET-CT 检查是一种将功能代谢显像与解剖结构显像相结合的检查方法，它通过注射一种特殊的放射性示踪剂，然后利用仪器检测示踪剂在身体内的分布情况，肿瘤细胞具有较高的代谢活性，会摄取更多的示踪剂，因此在 PET-CT 图像上表现为异常的高代谢区域，PET-CT 可以一次性对全身进行扫描，发现身体各个部位可能存在的肿瘤病灶，对于肿瘤的早期发现、分期以及寻找转移病灶等具有重要价值，尤其对于一些不明原因的肿瘤患者，PET-CT 能够帮助医生更准确地判断肿瘤的起源和分布范围，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。
内镜检查
内镜检查是直接观察人体内部器官腔道黏膜情况的重要方法,对于某些癌症的早期诊断具有不可替代的作用。
胃镜检查 胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，发现黏膜的病变，如溃疡、息肉、肿瘤等，对于早期胃癌，胃镜检查能够发现胃黏膜的微小隆起或凹陷性病变，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质，是诊断早期胃癌的金标准，胃镜检查还可以进行一些治疗操作，如切除较小的息肉、对出血部位进行止血等。
肠镜检查 肠镜用于检查结肠和直肠的内部情况，结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的形态、色泽，发现肠道内的肿物、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，确定是否为癌症以及癌症的病理类型，对于一些肠道息肉，肠镜检查还可以同时进行切除，预防息肉恶变。
支气管镜检查 支气管镜检查主要用于观察气管和支气管内部的情况，在肺癌的诊断中，支气管镜可以直接观察支气管黏膜的病变，对于中央型肺癌能够发现肿瘤的位置、形态，并可取组织进行病理检查，明确诊断，支气管镜检查还可以进行一些治疗操作，如取出气道内的异物、对出血部位进行止血等。
病理检查
病理检查是癌症诊断的“金标准”，它通过对病变组织进行切片、染色等处理，在显微镜下观察细胞和组织的形态结构，确定病变是否为癌症以及癌症的类型、分级、分期等，为后续的治疗提供关键依据。
手术切除标本病理检查 对于通过手术切除的肿瘤组织，进行全面的病理检查是必不可少的步骤，病理医生会对标本进行处理，制作病理切片，然后在显微镜下观察肿瘤细胞的形态特征，判断肿瘤的类型，如腺癌、鳞癌、肉瘤等；确定肿瘤的分级，评估肿瘤细胞的分化程度，分级越高，肿瘤的恶性程度相对越高；同时判断肿瘤是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移等，从而确定肿瘤的分期，为制定治疗方案提供准确的信息。
穿刺活检病理检查 当无法通过手术切除获取组织进行病理检查时，穿刺活检是一种重要的方法，常见的穿刺活检包括超声引导下的穿刺活检、CT 引导下的穿刺活检等，通过细针穿刺病变组织，获取细胞或组织样本，进行病理检查，穿刺活检具有创伤小、操作相对简便等优点，能够在较短时间内明确病变的性质，对于一些深部组织或器官的肿瘤诊断具有重要价值，对于肺部结节、肝脏占位性病变等，穿刺活检可以帮助医生确定病变是良性还是恶性，以及肿瘤的病理类型，为后续的治疗决策提供依据。
癌症筛查是一个综合的过程,除了 DNA 检测外，血液检查、影像学检查、内镜检查和病理检查等多种方法都在癌症筛查中发挥着重要作用，这些方法各有特点，相互补充，医生会根据患者的具体情况，如年龄、家族史、生活习惯等，选择合适的筛查方法组合，以提高癌症的早期发现率，为患者的健康保驾护航，希望大家能够重视癌症筛查，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，共同对抗癌症这一人类健康的大敌💪。
