深入了解皮革胃，一种特殊类型的胃癌
在癌症的大家族中，胃癌是较为常见且严重威胁人类健康的疾病之一，而皮革胃作为胃癌的一种特殊类型，具有独特的生物学行为和临床表现，常常给诊断和治疗带来挑战，皮革胃究竟是什么癌症呢🧐？让我们一起深入探究。
皮革胃的定义与病理特征
皮革胃，也称弥漫浸润型胃癌，是一种特殊类型的胃癌病理亚型，正常的胃壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，皮革胃时，癌细胞弥漫性浸润胃壁各层，使胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，胃壁失去正常的柔软度和弹性，外观上犹如皮革，故而得名😟。
从病理组织学角度来看，皮革胃的癌细胞主要呈弥漫性生长，细胞形态多样，可表现为印戒细胞、管状腺癌或黏液腺癌等不同类型，印戒细胞癌在皮革胃中较为常见，这种癌细胞内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似印戒，具有较强的侵袭性和转移性😡。
皮革胃的临床表现
皮革胃早期通常缺乏典型的症状，这也是导致其容易被忽视和延误诊断的重要原因之一😔，随着病情进展,患者可能逐渐出现以下一些症状：
- 上腹部不适或疼痛：这是最常见的症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，程度轻重不一，部分患者疼痛可能与进食有关，进食后疼痛加重或缓解不明显😖。
- 消化不良：表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、嗳气等症状，容易被误诊为普通的胃肠道疾病😓。
- 体重减轻：由于肿瘤消耗以及患者消化吸收功能障碍，多数患者会出现体重逐渐下降的情况，短时间内体重可明显减轻😟。
- 吞咽困难：当肿瘤侵犯食管下端或胃贲门部时，可导致吞咽困难，起初可能为固体食物难以下咽，逐渐发展至液体食物也受到影响😖。
- 腹部肿块：少数患者可在腹部触及肿块，质地较硬，活动度差，这往往提示肿瘤已侵犯周围组织或器官，病情较为晚期😔。
皮革胃的诊断
由于皮革胃早期症状不典型，其诊断相对困难,需要综合多种检查手段来明确。
- 胃镜检查及病理活检：胃镜是诊断皮革胃的重要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无肿物等情况，并可取组织进行病理检查，明确病变性质，是确诊皮革胃的金标准😃。
- 影像学检查：
- 上消化道钡餐造影：可显示胃的形态、轮廓及蠕动情况，对于皮革胃表现为胃黏膜皱襞消失、胃壁僵硬、胃腔狭窄等特征性改变，有助于初步诊断😕。
- 腹部超声：能观察胃壁厚度、层次结构以及周围脏器的情况，发现有无腹水、淋巴结肿大等转移迹象，但对皮革胃的诊断准确性有限😟。
- CT 检查：可以清晰显示胃壁增厚的程度、范围以及与周围组织器官的关系，对判断肿瘤的分期具有重要价值，能发现潜在的远处转移灶，为制定治疗方案提供重要依据😃。
- 磁共振成像（MRI）：在软组织分辨方面有一定优势，对于评估胃周组织侵犯情况及有无血管、神经受累等更为准确，与 CT 检查相互补充😉。
皮革胃的治疗
皮革胃的治疗方案需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况等综合制定，多采用以手术为主的综合治疗😖。
- 手术治疗：
- 根治性手术：对于早期皮革胃患者，若身体条件允许，应尽量争取行根治性手术切除，包括全胃切除或胃大部分切除，并清扫周围淋巴结，手术目的是切除肿瘤组织，达到根治效果，提高患者生存率😃。
- 姑息性手术：对于无法进行根治性手术的晚期患者，为缓解症状、提高生活质量，可考虑行姑息性手术，如胃空肠吻合术解除梗阻等😟。
- 化疗：化疗是皮革胃综合治疗的重要组成部分，术前化疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后化疗可降低复发风险，延长患者生存期，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、顺铂、紫杉醇等，具体化疗方案需根据患者病情个体化制定😣。
- 放疗：放疗对皮革胃也有一定的治疗作用，可作为手术和化疗的辅助治疗手段，用于局部晚期患者或术后有局部复发风险的患者，能提高局部控制率，缓解症状😟。
- 靶向治疗：近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向治疗在胃癌治疗中逐渐崭露头角，对于具有特定分子靶点的皮革胃患者，靶向药物可更精准地作用于肿瘤细胞，疗效较好且副作用相对较小😃。
- 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，在一些晚期胃癌患者中取得了显著疗效，为皮革胃的治疗带来了新的希望😃。
皮革胃的预后
皮革胃的预后相对较差😔，其原因主要包括：早期症状隐匿，容易延误诊断，多数患者确诊时已处于中晚期；肿瘤呈弥漫性生长，侵袭性强，容易侵犯周围组织和发生远处转移；对化疗、放疗等综合治疗的敏感性相对较低等😟。
随着医学技术的不断进步，早期诊断率有所提高，综合治疗手段也日益完善，部分患者通过积极规范的治疗仍可获得较好的生存质量和生存期😃，一些早期皮革胃患者经过根治性手术切除后，5 年生存率可达到一定比例；而晚期患者通过综合治疗，也能在一定程度上缓解症状，延长生命，提高生活质量😟。
预防与生活注意事项
虽然皮革胃的发生与多种因素有关，但通过一些措施可以在一定程度上降低其发病风险😃。
- 保持健康的饮食习惯：减少腌制、烟熏、油炸等食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡；避免暴饮暴食，规律进餐😃。
- 根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致胃癌的重要危险因素之一，积极治疗幽门螺杆菌感染，可降低胃癌发生风险😃。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对胃黏膜造成损伤，增加胃癌发病几率，应尽量戒烟，适量饮酒😟。
- 积极治疗胃部疾病：如胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等，这些疾病若不及时治疗，有恶变可能，应定期复查胃镜，积极治疗原发病😃。
- 保持良好心态：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠功能，增加患癌风险，应学会调整心态，保持心情舒畅😃。
皮革胃作为一种特殊类型的胃癌，具有独特的病理特征和临床表现，诊断和治疗面临诸多挑战😟，但随着医学研究的不断深入和诊疗技术的进步，我们对皮革胃的认识越来越全面，治疗手段也日益丰富😃，通过早期发现、综合治疗以及加强预防措施，有望提高皮革胃患者的生存率和生活质量😃，我们也应加强对胃癌相关知识的科普宣传，提高公众对胃癌的认识和警惕，做到早预防、早诊断、早治疗，共同对抗这一威胁人类健康的疾病😖。
