癌症晚期用药指南，缓解痛苦，延长生命

癌症晚期患者身体遭受着巨大的痛苦,药物治疗成为缓解症状、提高生活质量、延长生命的重要手段，癌症晚期可以吃什么药呢？这是众多患者及其家属极为关心的问题。

止痛药物

疼痛是癌症晚期患者最常见且难以忍受的症状之一,合理使用止痛药物能极大地改善患者的生活质量。

（一）非甾体类抗炎药

这类药物适用于轻度疼痛,比如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受😟，一般每次用量为 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次，对乙酰氨基酚也是常用的非甾体类抗炎药，作用机制与布洛芬相似，每次用量 0.5 - 1 克，每天不超过 4 克，其副作用相对较小，但过量使用可能会对肝脏造成损害，所以一定要严格按照医嘱服用🧐。

（二）弱阿片类药物

当非甾体类抗炎药无法有效控制疼痛时,可选用弱阿片类药物，可待因是比较典型的一种，它能直接抑制延髓的咳嗽中枢，同时具有镇痛作用，通常口服剂量为 15 - 30 毫克，每 4 - 6 小时一次，可待因可能会引起便秘、恶心、呕吐等不良反应🤢，+++也是常用的弱阿片类药物，通过作用于阿片受体及抑制去甲肾上腺素、5 - 羟色胺的再摄取产生镇痛作用，其常规用量为每次 50 - 100 毫克，每天 3 - 4 次，使用过程中可能会出现头晕、嗜睡等症状😴。

（三）强阿片类药物

对于中度至重度疼痛,强阿片类药物是关键，++是最常用的强阿片类药物之一，有多种剂型，口服++缓释片，初始剂量一般为 10 - 30 毫克，每 12 小时一次，根据疼痛控制情况逐渐调整剂量，++的止痛效果显著，但副作用较为明显，常见的有便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等😖，使用时需要密切观察患者的呼吸、意识等情况，同时采取相应的措施预防和处理副作用，使用缓泻剂预防便秘，羟考酮也是一种强阿片类药物，其止痛效果与++相当，常用的羟考酮缓释片，初始剂量根据患者情况而定，一般为 10 - 20 毫克，每 12 小时一次，它的副作用与++相似，但个体对不同药物的耐受性和反应可能有所差异🧐。

缓解癌性疲劳的药物

癌症晚期患者常常感到极度疲劳,影响日常生活和康复。

（一）甲地孕酮

甲地孕酮是一种孕激素类药物,它可以通过作用于下丘脑 - 垂体轴，调节激素水平，从而改善患者的食欲和体力，减轻疲劳感😃，一般口服剂量为每天 160 毫克左右，使用过程中可能会出现体重增加、恶心、呕吐等不良反应，但这些症状通常在用药一段时间后会逐渐减轻🤗。

（二）重组人+++++++

癌症患者常因肿瘤侵犯骨髓等原因导致贫血,进而引起疲劳，重组人+++++++可以++骨髓造血干细胞，促进红细胞生成，提高血红蛋白水平，缓解因贫血引起的疲劳😴，一般皮下或静脉注射给药，初始剂量根据患者的贫血程度而定，后续根据血红蛋白水平调整剂量，使用过程中需要定期监测血常规，观察血红蛋白变化情况，同时注意可能出现的血压升高等不良反应😟。

减轻恶心呕吐的药物

恶心、呕吐是癌症晚期患者常见的胃肠道反应，严重影响患者的营养摄入和生活质量。

（一）甲氧氯普胺

甲氧氯普胺通过阻断多巴胺受体,作用于延髓催吐化学感受区，从而起到止吐作用😖，一般口服剂量为每次 5 - 10 毫克，每天 3 - 4 次，它还能促进胃肠道蠕动，改善消化不良等症状，可能会引起锥体外系反应，如震颤、肌紧张等，尤其是大剂量使用时更容易出现🤢。

（二）昂丹司琼

昂丹司琼是一种选择性 5 - 羟色胺 3（5 - HT3）受体拮抗剂，能有效抑制化疗药物等引起的恶心、呕吐🤗，常用的有口服制剂和注射剂，口服剂量一般为每次 8 毫克，每天 2 - 3 次；静脉注射剂量为 4 - 8 毫克，根据情况可重复给药，其副作用相对较少，主要有头痛、便秘、腹泻等😴。

（三）阿瑞匹坦

阿瑞匹坦是一种新型的止吐药物,它通过作用于神经激肽 - 1（NK - 1）受体，对化疗引起的急性和延迟性恶心、呕吐均有良好的预防作用😃，通常与其他止吐药物联合使用，口服剂量为第 1 天 125 毫克，第 2 - 3 天 80 毫克，可能会出现疲劳、嗜睡、腹泻等不良反应🧐。

改善食欲的药物

癌症晚期患者往往食欲不佳,导致营养状况恶化。

（一）醋酸甲地孕酮

如前文所述,醋酸甲地孕酮不仅能减轻疲劳，还能增加食欲😋，它可以促进蛋白质合成，增加患者的体重，改善营养状况，使用时需注意其副作用，如体重增加可能会加重患者的身体负担，尤其是对于一些活动不便的患者🤗。

（二）甲羟孕酮

甲羟孕酮也是一种孕激素类药物,能++食欲，增加体重，一般口服剂量为每天 500 - 1000 毫克，使用过程中可能会出现++胀痛、++出血等不良反应，需要密切关注😟。

其他对症治疗药物

（一）缓解呼吸困难的药物

对于癌症晚期出现呼吸困难的患者,可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，它能舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能😮，一般每次吸入 100 - 200 微克，根据症状可重复使用，可配合使用糖皮质激素，如布+++气雾剂，减轻气道炎症反应，对于严重呼吸困难患者，可能还需要进行吸氧等支持治疗🧐。

（二）治疗癌性胸水、腹水的药物

当癌症晚期出现胸水、腹水时，可使用利尿剂，如+++、螺内酯等，+++通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻水肿😟，一般口服剂量为每次 20 - 40 毫克，每天 1 - 3 次；静脉注射剂量为 20 - 40 毫克，螺内酯则作用于远曲小管和++管，拮抗醛固酮的保钠排钾作用，与+++联合使用可增强利尿效果，使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等并发症🤗，对于大量胸水、腹水患者，可能还需要进行穿刺抽液等治疗。

癌症晚期的药物治疗是一个综合的过程,需要根据患者的具体症状、身体状况、肿瘤类型等因素，由医生制定个体化的用药方案，患者和家属要积极配合医生的治疗，密切观察药物的疗效和不良反应，及时与医生沟通调整治疗方案，以最大程度地缓解患者的痛苦，提高生活质量，延长生命期限💪，在这个艰难的过程中，每一种药物都像是一把钥匙，试图打开缓解患者病痛的大门，虽然不能完全治愈癌症，但能为患者带来更多的舒适和希望🌈。